关键词：SPOC；混合式教学；针灸学

(资料图)

随着信息技术与教育教学不断深度融合，混合式教学模式将成为高等教育教学新常态。由于MOOC在实践中暴露出诸如高注册率、低通过率、没有师生互动等问题，使得SPOC（小规模限制性在线课程）应运而生，开启了“后慕课时代”。SPOC教学模式将网络学习和实体课堂融合，提高了学生的参与度和课程完成率，更好地实现了教学目标，增强了教学效果，具有很强的实用性和适用性。针对高职扩招中医学专业学生工读结合的模式，本研究将SPOC教学模式应用于针灸学课程教学，对针灸学进行了基于SPOC模式的课程开发与教学设计，通过线上自学与线下助学有机结合，收到了较好的教学效果。现将本课程从资源开发、教学实施、教学评价等方面进行介绍，以期为其他高校相关课程开展提供有益参考。

1传统教学缺陷

1.1不足之处

由于社会性生源理论基础、技能水平的参差不齐，导致现有教师在知识结构和教学能力方面不能满足不同生源的求学需求；以知识讲授为主的教学方式对社会性生源没有足够的吸引力；传统的教学模式也不能够适应半工半读的就读形式[1]；传统的平时成绩加期末两项加权得到总评成绩的评价方式存在评价方式不合理、内容不全面、标准不客观等不足[2]。

1.2解决思路

学情变化必然导致教学目标、教学内容、教学模式、教学评价产生变化，针对上述问题，必须改变现有的线性教学体系，建立全新的能够满足个性化、多样化学习需求的教学体系，组建专兼结合的创新型教学团队。在教学实施上，要重构教学资源，制定灵活性更强的教学计划和课程安排，采用更加有针对性的教学模式，增强课程教学效果，构建以学生为评价主体的适合SPOC教学特点并可持续改进的动态教学质量评价体系。

2重构教学资源

2.1分析学习需求

广东江门中医药职业学院2021年高职扩招专项行动所招收的中医学专业学生均为广东省内乡镇卫生院、社区卫生服务中心、中医诊所等医疗卫生机构在职人员，一部分为原中专学历有意提升学历的人员，一部分为乡村医生和确有专长师承人员为了系统学习专业知识和取得正式学历。这些人员既有一定的专业知识，又有较丰富的实践经验，如果按照传统教学方式将针灸学分为经络腧穴、刺法灸法、针灸治疗3部分进行授课，必定不能满足这些学生的个性化学习需求，因此必须以实用为原则，围绕临床常见病、多发病进行授课和教学设计。

2.2整合教学内容

根据“坚持产教融合、校企合作；坚持面向市场、促进就业；坚持面向实践、强化能力”的要求，以针灸推拿岗位工作任务为核心，聚焦临床诊疗中“明确诊断、辨证分型、选穴组方、针灸治疗”的工作过程，结合附属医院诊疗特色，将针灸学以疾病为纲，重新整合为内科病症、妇科病症、骨伤科病症、其他科病症4个模块，聚焦临床实际诊疗过程中“明确诊断、辨证分型、选穴组方、针灸治疗”典型需求，将120个常用腧穴、15项针灸技术融入26个常见病症进行授课，每个病症分为概述、病因病机、临床表现、诊断要点、鉴别诊断、针灸治疗、其他治疗、注意事项等8个知识点，围绕针灸领域近三年来应用的新技术、新标准、新方法以及特色外治法等开展专题讨论。坚持学校与医院双主体人才培养模式，共同完成课程讲授、线上教学资源开发、活页式教材编写，实现专业能力与工作岗位对接、教学内容与诊疗过程对接。

2.3组建课程团队

为了使课程资源建设满足扩招班授课需求，并使教学达到最佳效果，通过学校与医院合作共建、共享人才、共用资源，医院深度参与教师能力建设和资源配置，优化团队人员配备结构，建立师德师风高尚、结构科学合理、专业特色明显的高水平结构化“双师型”教师团队，为全面提高复合型技术技能人才培养质量提供强有力的师资支撑。教学团队成员包括学校专任教师、“三甲”医院兼职教师。其中校内专任教师7人，副教授及以上人员3人，讲师4人；兼职教师6人，均为教学医院针灸科副主任中医师及以上职称，其中市级名中医2人，他们既有丰富的实践经验，又长期承担临床教学工作。教学团队共同完成教学资源建设、教学内容选择、授课计划制定、课程教学评价等。

2.4搭建SPOC平台

建设线上教学资源是实施线上线下混合式教学的基础，借助智慧职教平台搭建针灸学SPOC平台，依托部级针灸推拿教学资源库中教学资源，根据高职扩招学生特点，补充一部分贴近临床诊疗实际的教学视频、PPT、技术标准文件等，促使学生积极主动地完成线上学习内容，并通过教学平台跟进学生课前预习和在线学习的情况，建立监督、激励、答疑解惑机制，提高学生自主学习效率。教学资源包括课程介绍1份、课程标准1份、学习指南1份、教学日历1份、电子教材1份、教案26份、教学视频191个、课件191个、文档52个、试题1569题、作业78个。每个病症下面包含腧穴点画、刺法灸法操作、病案分析、临床诊疗等视频，试题包含课前预习题、课中测验题、课后复习题，每个模块学完后再布置专项练习，巩固该模块的重、难点。

3教学实施安排

3.1教学形式设计

改变学科教学的传统模式，采用工作过程导向教学、情境教学法、项目教学法等新教法，创建模拟针灸诊室，以最贴近临床诊疗实际的环境和方式进行教学，全面提升学生实践技能和临床诊疗水平，打造以能力本位为核心的课堂教学新模式。基于SPOC平台针灸学采用翻转课堂模式，充分利用信息技术，学生在智慧职教平台自主学习教学视频及课件，并完成相应作业，每周周末进行一次线下学习，师生共同完成学习答疑、针灸技法指导、病案探讨交流等活动。该教学模式最大的优点在于以学生为中心，发挥平台优势，将理论学习放在平时，学生充分利用业余时间进行学习，反复观看教学视频，深入理解知识点，在课堂外完成“知识传递”。通过小组讨论、案例分析、经验交流等形式加强实践教学，让学生成为教学活动的主体，增强课堂学习的趣味性、互动性、实效性，使学生真正吸收和消化知识，完成“知识内化”[3]。

3.2教学内容安排

依据翻转课堂教学模式对针灸学的授课学时和形式进行修订，总学时为68学时，其中线上理论自学20学习，线下实践探讨48学时，理论与实训比为20∶48，对比传统教学的理论与实训比34∶34，增加了实践教学的学时。授课形式也更多样化，包括线上自学、小组讨论、案例分析、个人汇报、角色扮演等。

3.3教学活动安排

教学活动分为线上和线下两种形式开展。（1）线上：①学生线上自主学习教学PPT和视频等内容，完成课后测试和模块测试题；②学生通过SPOC平台讨论区与教师和同学对学习疑难问题进行讨论；③教师通过SPOC平台的数据分析结果了解学生掌握不够好的知识点，讲解学习难点。（2）线下：①每个模块学习后组织一次线下面对面讨论，进一步解答线上学习中存在的疑问，同时介绍该模块病症名医的针灸治疗经验，拓展学生知识面；②以学生为中心，教师起到引导和组织的作用，运用案例教学法，开展分组讨论、角色扮演等多种形式进行现场教学；③教师对学生个人汇报进行分析点评，对一些学生不能解决的共性问题进行梳理和解答。

4教学评价设计

教学评价不能采取单一的评价方式，而应采取多元化的评价方式，不仅要重视对学生知识掌握程度的评价，而且要重视对学生思想品德、职业素养、创新能力等方面的评价；不仅由教师来评价，还要让学生积极参与到教学评价中，并重视自我评价；不仅要评价学生的学习和发展，还要对教师的教学和课程的设置进行评价。构建以学生为评价主体的多元化评价体系，引入PDCA循环理念，从制定评价标准（Plan）、开展质量评价（Do）、检查评价结果（Check）和处理与改进（Action）等4个环节开展教学评价[4]。PDCA模式最早由美国著名质量管理专家戴明提出，该模式是企业产品生产过程中质量管理和质量改进的重要方法，该模式遵循循环控制思想，建立了一个周而复始、循环反复、逐步改进、不断提升的产品质量控制体系[5]。

4.1制定评价标准

（1）明确课程评价对象。本课程为针灸推拿专业的专业核心课程，学生对该课程有所了解，但对学习方法和学习内容掌握不够。（2）明确课程评价方式。根据SPOC教学特点，采用过程性评价，反映课程学习的全过程。（3）明确课程评价内容，包括线上教学评价和线下教学评价两部分，线上主要是观看教学视频、PPT、完成测验等，线下主要是考勤、小组讨论、个人汇报等。（4）课程评价标准，根据SPOC教学特点制定教学评价标准，并写入针灸学课程标准，到课程平台。

4.2开展质量评价

课程评价由学生评教、学生评学和教师评学三部分组成。学生评教是由学生对教师的教学过程进行评价；学生评学是由学生自评与互评学习情况；教师评学则是教师对学生的学习情况进行评定。评价活动严格按照评价标准，参考教学平台的学习数据，定期开展评价工作。评价方式包括诊断性评价（课前自学、课前小测，占10%）、过程性评价（实训练习、互动问答、随堂测验、小组活动，占50%）、总结性评价（理论考试、技能操作，占40%）。

4.3检查评价结果

这一环节是整个PDCA循环中最为重要的环节，主要是检查评价工作的执行情况，并分析存在的问题。教师通过学生评学和学生评教查找教学中存在的不足之处，进而形成分析报告，查找出个性问题和共性问题。个性问题是个别学生在学习过程中存在的不足，共性问题是大部分学生学习中存在的问题，也反映出教师在教学过程中的不足之处。4.4处理与改进教师根据找出的问题进行反思，通过改进教学方式、更新教学内容等措施以增强教学效果，学生根据教师的反馈进行查漏补缺，通过复习理论、练习操作等改进措施以增强学习效果。再讲改进措施应用到下一阶段的计划环节中使整个评价过程形成一个周期循环。

5结语

基于SPOC的混合式教学模式很好地解决了高职扩招后生源结构和学习方式发生改变的针灸学课程学习问题，但还存在一些有待解决的问题，如线上学习监管难、线上交流互动实效性差、线上教学资源更新缓慢，不能完全满足临床教学需要。线下教学是否有利于学生将所学知识应用于临床也是教师在进行翻转课堂教学设计时需要认真思考的地方。

参考文献：

[1]潘菊素.关于高职院校扩招百万的思考[J].教育与职业，2019（14）：12-16.

[2]钟小文.高职课堂教学多元化评价方式构建[J].卫生职业教育，2021，39（4）：56-58.

[3]刘彦，张冬青，黄静，等.基于SPOC的全科医学概论课程混合式教学模式研究与实践[J].中国全科医学，2021，24（1）：84-87．

[4]邓岳川，李鹏，王延霞，等.SPOC背景下的“卫星导航定位”课程教学质量评价体系研究[J].测绘工程，2020，29（3）：71-75.

[5]李贞刚，王红，陈强.基于PDCA模式的质量保障体系构建[J].高教发展与评估，2018，34（2）：32-40.

作者:钟小文 蒋维晟 单位:广东江门中医药职业学院中医学院

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